相信家裡有小孩的家長都會面臨一個共同的困擾,就是帶孩子看牙醫,每每經過牙科診所總是能聽到小孩的哭鬧及尖叫聲,牙齒治療時的不適感及器械的噪音都讓孩子們心生恐懼,正常小孩尚且如此,更不用提敏感度高的孩子了,在連哄帶騙用盡各種手段總算結束治療後,卻在孩子們心中留下陰影,日後上診所看牙又是一番折騰,不僅苦了孩子,也讓家長及醫生備受煎熬,到底該如何克服這個窘境呢?
孩子抗拒看牙主要是因為對於療程的未知及過往不愉快的經驗,看到不熟悉的診所環境,診間內滿滿的器械工具,冷硬的色調,難免會產生緊張的情緒,若過去曾經被哄騙坐上診療椅,周遭的人都說放心不會痛,但治療時卻痛得哇哇大叫,那更會加深孩子心理的恐懼,因此要讓小朋友乖乖看牙,從進入診間開始醫師就扮演重要的角色,兒童牙科專科醫師受過專業的訓練,對於3歲以上具理解能力的小孩能以系統性的行為誘導方式讓小孩進行治療,如透過結構化(告知孩子今天的療程,認識器具等)、Tell-show-do(將療程及器具類比成小孩易懂的形容詞)、正向強化(稱讚孩子表現良好的行為)及分心(透過轉移注意力減少孩子不好的感受)等,讓孩子在接受治療時能夠減少不安的情緒,專科醫師在安撫孩童方面也較為專業,較能減輕日後看牙時的恐懼感。
一般具理解力的普通小孩能先以前述行為誘導方式做治療,但若是極度不配合(如過去累積太多看牙恐懼經驗)、敏感度高或特殊孩童,行為誘導效果可能有限,過去多採束縛或是全身麻醉方式來進行治療,現在則多了舒眠治療(Target Control Infusion,簡稱TCI)可供選擇,在麻醉階段誘導孩童喝下含有藥水的飲料或果汁,接著在手背敷上麻膏減輕疼痛感,當藥物發揮作用小朋友陷入昏昏欲睡的狀態時,再以軟針刺入手背打上點滴來給予持續性的麻醉藥物讓小孩快速進入睡眠狀態,全程都以高階生理及呼吸監測儀器,監控小孩的呼吸心跳及麻醉深度等, 醫師及麻醉師在現場可隨時溝通,根據治療狀況調整麻醉時間及深度,因此通常可在一次療程中處理多顆牙齒,免除日後分次回診治療的麻煩,再來由於舒眠治療是讓孩童處於睡眠狀態且不用插管,相較於傳統全身麻醉,在療程結束後復甦期短,可減少躁動不安或噁心想吐的副作用,就像睡了一覺便完成治療的感受,但舒眠治療並非每個孩子都能做,若對雞蛋豆類製品過敏、感冒、體型太小體重過輕或有複雜的先天性疾病者就較不適合,此外牙科舒眠治療屬於自費療程,這些都是家長須納入評估的部分。
小孩看牙除了依靠醫師的專業外,家長平時也應避免以下行為,如胡亂恐嚇、透露過去不好的看牙經驗、在治療中或治療後不停否定孩子的表現等,平時則可定期帶小孩至診所做檢查、洗牙、塗氟或較為軟性的治療,提升小孩看牙的意願,當家長努力過後,剩下的就交給專業的醫療團隊了,清水亞緻牙醫在地深耕已久,累積許多良好口碑,馮群超醫師為衛福部定的兒童牙科專科,無論是誘導或安撫孩童看牙都有自己的一套,至今已為許多家長解決小孩看牙的困擾,若您還在苦惱家中孩子聽到牙醫就哇哇大叫,歡迎來亞緻,讓馮醫師幫您搞定小孩的看牙恐懼。